Bebek Ölümleri Araştırılıyor

Bazı Özel Sıhhat Kuruluşlarında Yaşanan Bebek Ölümlerinin Tüm Taraflarıyla Araştırılması, Özel Sıhhat Kuruluşlarının Yenidoğan, Çocuk, Engelli ve Yaşlılarla İlgili Bakım Servislerindeki Uygulamalarının ve Mevzuatın İncelenerek Alınması Gereken Önlemlerin Belirlenmesi Hedefiyle Kurulan Meclis Araştırması Komisyonu, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) yetkililerini dinledi.

Komisyon, AK Parti Adıyaman Milletvekili İshak Şan başkanlığında toplandı.

Çalışma ve Toplumsal Güvenlik Bakan Yardımcısı Adnan Ertem, burada yaptığı konuşmada, kamuoyuna “yenidoğan ölümleri” olarak yansıyan mevzuyla ilgili kamu ziyanının tespit edilmesine ait olarak kontratlara karşıtlıklar ve bu tersliklerle birlikte yapılan usulsüzlüklerin tespiti, ortaya çıkarılması ve oradan da kamu ziyanının netleştirmesine yönelik savcılığa yardımcı olduklarını bildirdi.

SGK Genel Sıhhat Sigortası Genel Müdürü Doç. Dr. Eren Usul, komisyona yaptığı sunumda, Türkiye’de şu anda genel sıhhat sigortalıları için Sıhhat Bakanlığına bağlı 908 hastane, 162 üniversite hastanesi ve 1331 özel sıhhat hizmeti sunucusu olmak üzere toplam 2 bin 401 sıhhat hizmeti sunucusundan sıhhat hizmetlerini temin ettiklerini söyledi.

Özel sıhhat hizmeti sunucularıyla mukavele sürecini anlatan Tarz, mukavelede terslik tespit edilmesi halinde uygulanan cezalara ait de bilgi verdi. Adap, şu tabirleri kullandı:

“Sunulmayan sıhhat hizmetinin fatura edildiği durumlarda, gerçeğe karşıt fatura yahut faturaya destek doküman düzenlenmesi, bedeli ödenmeyen sıhhat hizmetlerinin fatura edilmesinin tespit edilmesi durumunda mukavele şartlarımıza nazaran, ödenen meblağ ve üzerine toplam 10 kat ceza uygulamaktayız. Kanuna karşıt ek fiyat alınması, kontratı olmayan tabibin sunduğu sıhhat hizmetinin fatura edilmesi durumunda ise ödenen meblağı ve üzerine toplam 5 katı kadar da cezai süreç uygulamaktayız. Kontratlarımızda, sıhhat hizmeti sunulmadığı halde fatura edildiğinin, faturanın yahut faturaya destek dokümanların gerçeğe ters düzenlendiğinin, bu durumun sistematik ve süreklilik arz edecek halde gerçekleştirildiğinin müfettiş raporuyla tespit edilmesi halinde, gerekli cezai süreçler uygulanmakta, kontrat 3 yıl mühletle feshedilmektedir. Kontrattan kaynaklı kurum alacakları tahsil edilmeden ve fesih mühleti bitmeden sıhhat hizmeti sunucusu ile yine mukavele yapılmamaktadır.”

Yoğun bakım tedavisi geri ödeme kural ve kriterlerine ait de bilgi veren Yol, Sıhhat Uygulama Bildirisi’nde (SUT) erişkin çocuk ve ağır bakım olarak 2 başka kategoride ve her biri için 3 farklı düzeyde fiyatlandırma yapıldığını lisana getirdi.

Usul, ağır bakım tedavisinde SUT güncellemelerine değinerek, 2022 yılında yüzde 45, 2023 Ocak’ta yüzde 40, ağustos ayında yüzde 60, 2024 Mayıs’ta ise en son yüzde 50 oranında ağır bakım fiyatlarına SUT artışları yapıldığını bildirdi.

“Özel sıhhat hizmeti sunucularımızda yenidoğanlar için yaklaşık 3 milyar TL’lik bir ödememiz olacak”

Eren Adap, 2022’de kamuda ağır bakımlara toplam 9,22 milyar lira, özel hastanelere 3,24 milyar lira ödeme yapıldığını belirterek, “2023 yılında ise kamudaki 16,19 milyar, özelde 4,63 milyar lira. En son 2024 yılı simülasyonuyla bir arada 26,18 milyarla tamamlanması öngörülüyor. Bu sayılarımıza kamu için dağılım olarak bakacak olursak, en son 2024 yılındaki 26 milyar liralık tutarımızın 21,5 milyarı erişkin, 4,65 milyarı ise yenidoğan ağır bakımlarımız için dağılıyor. Özel sıhhat hizmeti sunucularımızda ise 2024 yılında 4,61 milyar TL, yenidoğanlar için de yaklaşık 3 milyar TL’lik bir ödememiz olacak.” diye konuştu.

Türkiye genelinde 2023’te özel hastanelerdeki erişkin ağır bakımları için 2,77 milyar lira, yenidoğan ağır bakımları için de 1,85 milyar lira olmak üzere toplamda 4,63 milyar lira ödeme yapıldığını anlatan Metot, “Bunun 1,13 milyar lirası İstanbul’daki özel hastanelere ödeme yapılmış. Yenidoğan özelinde baktığımız vakit Türkiye genelinde yapılan 1,85 milyarlık ödeme İstanbul özelinde 410 milyonluk ödeme halinde gerçekleşmiş. 2023 yılında 410 milyon liralık ödemenin, iddianamede ismi geçen hastanelerde, 129 milyonu 15 tane hastaneye ilişkin.” tabirini kullandı.

Usul, fatura inceleme süreçlerinin daha kaliteli ve verimli hale getirilmesini amaçladıklarını belirterek, inceleme yapanların sayısının artırılması ve fatura incelemelerinin daha faal halde yapılmasının, iki değerli kriter olduğuna dikkati çekti. Fatura inceleme sayısının artırılması için doktor sayısının artırılması gerektiğini söyleyen Yordam, “Burada en fazla ıstırap yaşadığımız alanlardan biri burası. 2024 yılı içinde Sağlık Bakanlığı üzerinden iki defa açıktan atama kurasına çıktık ancak 2024’ün birinci yarısında 98 tabip takımı açıldı, 42 tabip takımı tercih edildi. 98 takımdan yalnızca 42 tabibimiz tercih etti. Fiili başlayan sayımız şu anda 30, İstanbul için bu daha da makûs bir durumda. İstanbul vilayetimizde 30 tabip için ilana çıktık, 6 kişi tercih etti ve yalnızca 3’ü başlayabildi.” dedi.

Usul, talep eden doktorların 72 yaşına kadar çalışmalarına imkan sağlanabilmesine yönelik bir çalışma yaptıklarını bildirdi.

Fatura incelemelerinde yapay zeka dayanağından faydalanabilmek gayesiyle TÜBİTAK ile bir çalışma başlattıklarını lisana getiren Tarz, “Tabii bunun da kendine nazaran artıları eksileri var ancak 4 ana branşta yapay zeka dayanaklı bir fatura inceleme süreci de bir taraftan başladı.” bilgisini verdi.

Eren Yordam, ruhsatı iptal edilen hastanelerin, diğer bir cezai sürece tabi tutulup tutulmadığına yönelik soruya, “Ruhsatı iptal olduktan sonra aslında Vilayet Müdürlüğümüz tarafından alacakları büsbütün donduruldu, rastgele bir ödeme yapılmadı. Şu anda bu hastanelere rastgele bir ödeme yapılmıyor.” cevabını verdi.

“Tespit ediyorsunuz lakin 189 tane davayla karşı karşıya kalıyoruz”

Çalışma ve Toplumsal Güvenlik Bakan Yardımcısı Ertem, “yenidoğan çetesi” soruşturmasında ismi geçen bir hastaneye ait şunları kaydetti:

“Şu anda bizim Şafak Hastaneleri ile devam eden 189 davamız var. Bizim Şafak Hastaneleri ile 2018 tarihli kontratımız var, ondan sonra bir kontratımız yok. Lakin 2018 tarihli mukavelemiz şu anda devam ediyor; mahkeme kararıyla devam ediyor. Gidip dava ettiler ve o mukaveleyi ihya ettiler ve şu anda da konkordato ilan ettiler. Bu durumda Toplumsal Güvenlik Kurumunun çok fazla yapabileceği bir şey yok. Teftiş yapıyorsunuz, tespit ediyorsunuz lakin 189 tane davayla karşı karşıya kalıyoruz.”

SGK Rehberlik ve Teftiş Başkanı Bülent Uğur Ecevit de “yenidoğan çetesi” soruşturmasında, yazının kendilerine iletilmesinin akabinde soruşturma açtıklarını ve 12 hastaneyle ilgili süreci başlattıklarını bildirdi.

Daha sonra kontrole alınan hastane sayısının 15’e çıkarıldığını belirten Ecevit, “Halihazırda Sağlık Bakanlığı 9 hastanenin ruhsatını askıya aldı. Bu hastanelere bugün prestijiyle hiçbir ödeme yapılmıyor. 4 hastaneye ait olarak da ödeme durdurma kararı aldık, idari süreç yaptık. Ruhsatı durdurulmayıp da fiilen etkin gözüken hastanelerin ödemelerini 6 ay mühletle durdurduk. Rastgele bir ödeme yapmıyoruz. Bu yaptırım değil de bir önlem kararı.” diye konuştu.